Form 5

    Kardeşiniz var mı? Cevabınız evet ise, kaç kardeş olduğunuzu, cinsiyet ve yaşlarınız yazınız.

      Cinsiyet Yaş
    1. kardeş KızErkek
    2. kardeş KızErkek
    3. kardeş KızErkek

    Eşiniz babanıza hangi yönlerden benziyor?

    Eşiniz annenize hangi yönlerden benziyor?

    Anneniz ve babanızla çözülmemiş, anlaşmaya varmamış olduğunuz sorunlar nelerdir?

    Birbirinizin aileleri ile ilişkileriniz evliliğiniz üzerinde ne kadar etkili?

    Anne-babanızın evliliğinize yaklaşımı, tepkisi nasıldır?

    Ailenizde şiddete maruz kaldınız mı?

    Fiziksel
    Psikolojik
    Cinsel
    Ekonomik

    Anne ya da babanızın alkol ya da başka bir madde kullanım problemi var mı?
    EvetHayır